一种放射性药物疗法成功延长了神经内分泌肿瘤患者的无进展生存期，给难治性脑膜瘤患者带来了早期希望。这项非随机II期研究的结果在美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上公布。
“我们发现了一种有效且安全的治疗顽固性脑膜瘤的信号，这种情况缺乏标准治疗选择，”首席研究员肯尼斯·w·梅雷尔医学博士表示，他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的放射肿瘤学家。
“在我们的研究中，近80%的患者在6个月后无进展，这一比率显著高于先前研究的基准，表明放射性药物对这些患者是一种有前景的治疗选择。”
脑膜瘤是生长在大脑和脊髓周围结缔组织中的肿瘤，虽然它们通常不会扩散，但可以不受控制地生长，导致神经和大脑的压迫，造成致残和致命后果。
脑膜瘤患者的标准治疗方法是手术切除或外部放射治疗，尤其是在肿瘤位于手术风险较高的区域时。然而，对于那些尽管接受了这些治疗但肿瘤仍在生长的顽固性脑膜瘤患者，肿瘤往往表现得更具攻击性，且难以再次治疗，因为放射和手术不能频繁进行而不增加风险。
“目前对于难治性脑膜瘤没有标准治疗或经过验证的方案，许多患者面临侵袭性肿瘤生长和显著并发症，最终可能致命。这是一个极具挑战性的预后管理，很多情况下我们只能提供支持性治疗，”梅雷尔博士说。
梅雷尔博士及其同事研究了难治性脑膜瘤患者是否能从一种结合治疗与诊断的方法中受益，该方法用于个性化的内部放射治疗。
这种治疗利用放射性药物——一种含有放射性物质的专门药物——来定位体内的癌细胞，并用精确剂量的辐射攻击它们，而不损伤周围健康组织。这种双重策略为患者提供了更具针对性和潜在有效的治疗选择。
尽管放射性药物仍然是一种新兴治疗方式，但它通常用于甲状腺癌、转移性癌症（如前列腺癌的骨转移）和其他肿瘤。在这项试验中，研究人员专注于177Lu-Dotatate，这是一种FDA批准的用于治疗神经内分泌肿瘤的放射性药物，与脑膜瘤在生物学上相似。
“对于这些患者，已有许多尝试测试各种化疗和全身药物。其他研究者也探讨过这种治疗方案，但在我们之前，还没有人完成对这类患者的前瞻性试验，”该试验的联合负责人、梅奥诊所的核医学医生杰弗里·b·约翰逊说。
“借助先进的PET成像技术，治疗方法可以帮助我们选择那些最有可能从针对肿瘤细胞的分子靶向放疗中受益的患者。”
研究人员在一个大型学术中心进行了一项单臂II期临床试验，招募了在6个月内肿瘤生长速度为15%或以上的难治性脑膜瘤患者。
自2020年4月起的三年时间里，包括20名世卫组织2级或3级疾病患者在内的患者被纳入研究。患者中位年龄为67岁，几乎所有（95%）为2级脑膜瘤。试验参与者每隔8周注射4次177Lu-Dotatate。
治疗6个月后，78%的患者未出现进一步的肿瘤进展，远超先前研究确定的26%的基准无进展生存率。患者癌症进展前的中位时间为11.5个月。
一年后，总生存率为88.9%。没有患者出现危及生命的副作用，10名患者有严重的低血球计数，1名患有3级肝炎，1名有可能与治疗相关的3级癫痫发作。5例患者因肿瘤进展（n=2）、可能与治疗相关的不良事件（n=2）或其他合并症（n=1）而未完成治疗。
“大多数患者能够很好地耐受这种治疗，”梅雷尔博士说。“177Lu-Dotatate似乎是一种安全合理的治疗选择，适用于恶性脑膜瘤患者，尤其是在替代治疗方案有限的情况下。”
“由于目前没有针对这些患者的护理标准，我们的研究结果建立了一个新的基准，可能会影响现有的治疗选择。”
摘要2:177Lu-Dotatate在手术和放疗难治性脑膜瘤患者中的前瞻性II期研究:美国放射肿瘤学会提供的WHO II/III级队列结果放射性药物治疗为难以治疗的脑膜瘤患者带来希望(2024,September 29)检索自https://medicalxpress.com/news/2024-09-radiopharmaceutical-therapy-people-tough-meningioma.html本文受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
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